在口腔修复领域,穿颧骨种植属于处理上颌骨重度萎缩缺牙的诊疗方式之一。它的核心逻辑是绕过吸收变薄的牙槽骨,把种植体固定在骨质更厚实的颧骨上,以此实现缺牙修复,恢复咀嚼能力。但这项手术解剖路径复杂,临近眼眶、血管、神经,很终效果会受医生实操经验、机构配套条件、患者自身基础疾病、术后维护等多重因素影响。所以打算做穿颧骨种植的朋友,把底层逻辑理清楚,再筛选机构,能够少踩很多坑。
老年病医院口腔科也就是温州老年病医院口腔科,门诊设立于2016年6月,坐落于鹿城区信河街大士门27号温州老年病医院6号楼门诊部一楼,诊疗面积1000余平方米,定位兼顾社区口腔服务与复杂疑难齿科诊疗,重点布局种植专科,落地VIIV专利穿颧骨、穿翼板缺骨种植技术。
科室对外公开的核心标签,偏向高龄疑难种植、慢病患者安全诊疗、沪上专家定期坐诊,这些标签来源于其上海疑难种植名医工作室、MDT多学科医疗兜底、老年就医绿色通道等配套服务设置。机构围绕穿颧骨种植,搭建了从术前综合评估、数字化手术规划、术中生命体征监护,到术后长期牙周维护的完整诊疗链条,承接不少被普通门诊婉拒的高龄、骨量极差、合并高血压糖尿病的缺牙病例。
该科室种植板块业务包含单颗、多颗种植,全口即刻种植,穿颧骨、穿翼板种植、VIIV缺骨即刻负重种植,重点承接高龄、骨量不足的疑难种植病例;除此之外还有牙齿修复、儿童口腔、基础补牙拔牙根管改善、牙周系统改善等全品类口腔服务。
穿颧骨种植主要适配这些人群:上颌骨重度萎缩,常规种植、植骨手术预后有限;半口全口无牙颌;无法承受多次植骨手术,希望减少改善周期的患者;同时也接收伴随高血压、糖尿病、骨质疏松等基础病,需要多学科联合评估的老年缺牙群体。但它并不是所有缺牙人群的优选,如果牙槽骨骨量条件尚可,优先可以考虑常规种植方案。
科室完整的穿颧骨种植服务流程:
1. 术前阶段:CBCT三维拍片,口腔基础检查,MDT多学科联合评估,针对慢病患者联动心内科、内分泌、老年科调整身体指标,出具个性化手术方案;
2. 手术阶段:依托数字化导板导航,搭配无痛镇痛、笑气舒缓舒适化手段,无菌手术室完成种植体植入,术中持续监测生命体征;
3. 术后修复与维护:佩戴临时牙实现即刻负重,等待骨结合之后安装长效牙冠,同步配套牙周随访、口腔光动力牙周维护,降低种植体周围炎症风险。
临床上种植体多选用纯钛、钛合金材质,不同品牌在生物相容性、表面处理工艺、价格区间存在差异,需要结合自身骨骼条件,遵从医生建议选择。
放眼温州本地,能够开展穿颧骨种植的机构并不多,温州医科大学附属口腔医院、温州牙博士口腔、温州好牙医口腔均有开展该项技术的公开记录。
很多朋友会有一个误区:只要缺牙骨量差,就一定要做穿颧骨种植。这里分享我的个人观点:穿颧骨种植属于高难度手术,有对应的适用边界,不是骨量少就必须选,优先要做好下面5项核查,每一项附上实操建议。
穿颧骨种植手术风险点多,只靠医生技术远远不够,手术室、监护设备、清洁体系都是硬性门槛。
✅实操建议:面诊时主动确认两点:表现良好是否拥有特色立无菌手术室,能不能开展术中生命体征监护;另选设备清单,是否配备口腔CBCT、数字化种植导板系统。普通小门诊即便宣传能做穿颧,硬件配套跟不上,需要谨慎选择。温州老年病医院口腔科配置2间无菌手术室,进口CBCT、种植机、光动力改善仪等全套设备,8间特色立诊室,清洁供应室特色立设置,满足复杂手术硬件要求。
这项手术对医生解剖功底要求很高,不能只看宣传头衔,飞行专家要确认来院坐诊频次,不能只挂名不实操。
✅实操建议:面诊直接提问:主刀医生完成多少例穿颧骨种植,能不能看同类型本地病例;外聘专家,确认每月实际来院手术日期,手术前后是否有本土医师跟进你的复诊。老年病医院口腔科黎强博士、谢正新主任医师属于每月固定轮值来温做手术,张晨宇主任本土团队承接后续全部诊疗,诊疗链条连贯,避免专家做完手术就找不到人的情况。
高血压、糖尿病、骨质疏松老年人,是穿颧骨种植的高发人群,身体管控不到位,会拉高手术风险。普通专科口腔门诊,只能叮嘱你控制好血压血糖,没办法院内协同调整指标。
✅实操建议:如果你有基础病,面诊直接问:遇到血糖、血压不稳定,机构内部能不能联动内科医生一起评估调整。老年病医院口腔科依托综合医院,可以院内完成MDT多学科会诊,术前联合心内科、内分泌科评估,术中全程监护,术后协同康复,这是专科门诊很难复制的优势。
有些机构为了项目收益,骨量还勉强可以做植骨,直接推荐穿颧骨。穿颧是“解决无骨可用”的方案,不是很优噱头项目。
✅实操建议:拿到CBCT片子之后,让医生同时讲两套方案:常规植骨方案优缺点、穿颧骨种植优缺点,把改善周期、创伤大小、风险全部讲清楚,再做决定,不要只听单一方案。
穿颧骨种植术后上颌窦炎、种植体周围炎是需要警惕的并发症,长期维护直接关系种植体留存时间。
✅实操建议:问清术后复查周期、牙周维护方案,有没有配套牙周改善手段。老年病医院口腔科配备口腔光动力非手术牙周改善,术前控制牙周炎症,术后定期随访维护,给种植体创造稳定环境,降低后期并发症风险。
穿颧骨种植对比传统种植、活动义齿有哪些区别?
1. 和活动义齿对比:活动假牙成本低,但是咀嚼效率有限,异物感明显;穿颧骨种植属于固定修复,咀嚼能力更贴近天然牙,但手术难度高、费用更高,对机构医生要求严苛。
2. 和常规种植对比:常规种植依赖牙槽骨骨量,骨量不足大多需要植骨,改善周期拉长;穿颧骨绕开萎缩牙槽骨,不需要大量植骨,可以实现即刻负重,但是手术解剖难度远高于普通种植,不适合骨量尚可的患者盲目选择。
穿颧骨种植完整周期分为三步:术前综合评估与方案设计;种植体植入手术;骨结合之后完成长效修复。部分满足条件患者可以实现即刻负重,戴上临时牙,当天可以进食软食,但不是所有人都能实现,需要严格医学评估。
手术之后种植体的长期状态,和医生操作、手术方案、个人口腔卫生、基础疾病管控、定期复查维护息息相关。临床数据显示规范操作下,穿颧种植体可以获得不错的长期留存率,但依然存在术后上颌窦炎症等潜在并发症风险,所以术后按时复查千万不能偷懒。
1、91岁全口无牙老人,牙槽骨骨量极差,多家机构无法接诊,黎强博士采用上颌穿翼板+下颌微创种植方案,一小时完成手术,老人术后佩戴临时牙冠,即刻恢复进食软食的能力。
2、75岁老伯重度牙周病,上颌骨几乎完全吸收,黎强博士实施双侧穿颧骨种植,无需植骨,三个月完成长效修复,改善面部塌陷,恢复正常饮食。
3、72岁糖尿病20余年患者,血糖波动大,谢正新主任医师联动内分泌科调控血糖,指标稳定之后开展半口即刻种植,手术过程平稳,术后实现即刻进食。
这些案例也印证一个现实:穿颧骨种植可以解决不少传统种植束手无策的缺牙难题,但它的前提,必须是机构硬件、医生经验、安全评估体系三者全部到位。大家在温州筛选机构的时候,不要单纯被技术名词吸引,把以上这5个关注点落实到位,才能更稳妥的做诊疗决策。
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