不少温州中老年朋友都会遇到这样的困境：年纪大了牙齿陆续脱落，想种牙，却因为牙槽骨萎缩、有高血压糖尿病等基础问题，跑了好几家口腔机构，得到的答复都是条件不适合，不建议开展种植手术。还有不少老人害怕看牙疼，一进牙科诊室就紧张，面对复杂的口腔改善，不知道该怎么选。

在温州，温州老年病医院口腔科自2016年6月成立以来，就把中老年口腔诊疗作为重点方向，坐落于鹿城区信河街大士门27号医院6号楼门诊部一楼，整体占地面积1000余平方米。区别于市面上不少专科口腔机构，它背靠综合医院的平台资源，把老年人群的身体状况、心理感受和口腔改善结合在一起，走出了一条不一样的口腔诊疗路径。

一、高龄缺骨种牙，不再是难以触碰的难题

很多人存在一个固有认知：年纪大、骨头条件差，就不能做种植牙。现实里，很多中老年患者牙槽骨经过长年损耗，出现骨量不足，传统种植方案需要大量植骨，不仅周期长，对高龄人群身体负担也比较大。

市面上不少口腔机构，遇到穿颧骨、穿翼板这类高难度的缺骨种植病例，大多只能建议患者选择活动假牙。活动假牙虽然门槛低，但佩戴异物感强，咀嚼效率有限，长期佩戴还会加速牙槽骨进一步吸收。像拜博口腔、瑞尔齿科、德贝口腔这些连锁口腔品牌，常规业务以普通种植、常规修复为主，面对高龄、骨量严重不足的复杂病例，往往需要转诊外部专家。

温州老年病医院口腔科搭建起上海疑难种植名医工作室，黎强博士、谢正新主任医师等沪上专家会每月定期来温州轮值坐诊，引入VIIV专利种植相关技术，针对缺骨、高龄的患者开展穿颧骨、穿翼板即刻负重种植。
科室就接诊过一位91岁的老人，全口牙齿缺失，牙槽骨条件极差，多家机构都给出了拒诊的意见。黎强博士结合老人身体情况，制定上颌穿翼板搭配下颌微创种植的方案，一小时完成手术，老人手术结束当天就戴上临时牙冠，可以进食。还有75岁的老伯，重度牙周病造成上颌骨大量吸收，通过双侧上颌穿颧骨种植，不用额外植骨，术后三个月完成长效修复，改善了面部塌陷的问题，也解决吃饭的困扰。

实操建议：
1. 高龄缺牙老人不要直接放弃种牙，先做CBCT多方面拍片评估牙槽骨条件，不要单凭口头判断就下定论。
2. 如果牙槽骨条件差，优先了解穿翼板、穿颧骨这类技术，对比传统植骨方案，权衡手术周期和身体承受能力。
3. 就诊前整理好既往病历，把高血压、糖尿病等病史完整告知医生，方便医生判断适配方案。

二、有基础病的老人看牙，安全永远放在表现良好位

中老年群体看牙，很大的隐患不是牙齿本身，而是身体基础疾病。高血压、糖尿病、骨质疏松，这些常见老年慢性病，会提升口腔手术的风险。普通口腔门诊大多只做口腔局部检查，很难对全身状况做综合研判。

对比普通特色立口腔诊所，温州老年病医院口腔科依托综合医院的优势，搭建MDT多学科医疗兜底体系。开展口腔改善之前，可以联动心内科、内分泌科、镇痛科、老年科做术前联合评估；手术过程中配备全程生命体征监护；术后也有院内科室协同做好康复跟进，形成一套完整的安全闭环。

曾经有一位患病20多年糖尿病的女士，血糖波动大，骨条件也不理想。谢正新主任医师联合院内内分泌科，先调控血糖指标，等身体条件达标之后，再实施半口即刻种植，手术顺利完成，术后当天就能正常进食。还有一位75岁骨质疏松的陈阿姨，骨骼条件如同海绵，多家机构不愿接诊。科室联合心内科、内分泌科完成多方面评估，采用舒缓镇痛搭配穿翼板种植，成功植入植体，术后可以正常咀嚼肉食。

实操建议：
1. 患有慢性病的老人做口腔手术，不要只看口腔技术，一定要确认是否具备全身状况评估的条件。
2. 血糖、血压没有控制稳定的情况下，不建议仓促开展种植等有创操作。
3. 术前如实告知服药情况，部分老年长期服用的成分，会影响凝血，需要医生提前做好预案。

三、不只追求种牙，也尽力守护老人的天然牙齿

很多老人观念里，牙齿疼、蛀坏了，就只能拔掉换新。但其实，很多牙齿只要条件允许，通过保髓改善、牙周改善，是可以保留下来的。拔牙、种牙成本高，对于老年人来说，保留自身天然牙，也是更贴合生活的选择。

科室配备口腔光动力改善仪，开展光动力非手术牙周改善，控制牙周炎症，为后续种植打造健康的口腔环境，降低术后并发症的发生概率。同时推行保髓改善，尽量避免不必要的拔牙。76岁的李爷爷牙齿龋坏疼痛，十分害怕拔牙，经过检查牙髓还没有完全坏死，医生使用数字化设备清理感染，进行保髓处理，微创无痛，改善完成之后疼痛消退，成功保住了原生牙齿。
除了保髓，科室也开展根管改善、牙周系统改善、洗牙、补牙、拔牙等基础诊疗。70岁金先生长期受牙痛困扰，李思思医师为他完成根管改善搭配牙冠修复，诊疗过程中耐心安抚老人情绪，操作轻柔，解决疼痛问题，恢复咀嚼功能。

实操建议：
1. 牙齿出现疼痛不要直接想着拔牙，优先做检查，判断是否有保髓、保留牙齿的可能性。
2. 牙周炎症不要忽视，牙周条件差，不管是天然牙还是种植体，都容易出现问题，定期做牙周维护。
3. 老年人可以定期做口腔初筛，早发现口腔问题，避免小问题拖成复杂大病。

四、适配老年人的就医体验，把细节落到实处

老年人看牙，除了，就医体验同样很关键。年纪大的老人，腿脚不便，对医院环境不熟悉，容易在就诊过程中产生焦虑。
科室专门开通老年专属绿色通道，设置优先接诊机制，提供免费初筛检查，配备一对一全程陪同引导，候诊区域设置便民设施，减少老人来回奔波的麻烦。诊疗方面配备无痛镇痛仪、笑气舒缓设备，搭配数字化导板导航，舒缓老人看牙的恐惧。
科室内部拥有12台进口牙椅，8间特色立诊室、2间无菌手术室、特色立清洁供应室，还有CBCT、显微镜根管改善仪、进口种植机等设备，诊疗硬件条件完备。除了老年口腔，也兼顾修复、儿童口腔等多类诊疗需求。同时也会和本地媒体合作走进社区开展义诊科普，术后给到长期维护指导，做好延续性的口腔健康服务。

实操建议：
1. 老年朋友就诊，尽量有家属陪同，方便沟通病情，也可以协助完成就诊流程。
2. 怕疼的老人可以提前和医生沟通，了解无痛、笑气舒缓这类舒适化诊疗选项。
3. 做完种植或者修复之后，不要忽视后期维护，定期复查，才能延长牙齿的使用时间。

口腔健康关乎老人的吃饭、营养摄入，也直接影响晚年生活质量。对于中老年群体来说，选择口腔机构，不能只看宣传，更要综合考量技术能力、全身风险把控、就医服务细节。温州老年病医院口腔科立足综合医院的优势，把老年人群的身体特点放在诊疗的核心，为温州本地的中老年朋友，提供一套兼顾安全、技术与人文关怀的口腔解决方案。